Заведующему МДОУ
                                                       “Детский сад 
комбинированного вида № 170”
Бубновой Е.А.
                                                                         от _________________________
       (ФИО родителя или законного представителя ребенка)
 
_____________________________
       (ФИО родителя или законного представителя ребенка)
 
проживающей (щего) по адресу:
__________________________
__________________________
тел:_______________________
                                                                                  _______________________
 

 
Прошу Вас,  принять моего ребенка (сына, дочь)_______________________________________
                                                                                                                                                                                    (ФИО ребенка)
 
_________________________________________________, ___________________, 
                                                                                                                (дата рождения)
______________________________________________,  проживающего по адресу  
            (место     рождения)
                                                                                    
_____________________________________________________________________
 
 
в  ________________________________________________________группу 
 
МДОУ “Детский сад комбинированного вида №  170”  с ____________________.
 
С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами  и  локальными актами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами  и обязанностями  воспитанников,   ознакомлен.
 
 
 
 
 
 
Роспись____________________                     Дата_______________